Целлюлит нельзя убрать полностью: это строение кожи и подкожного жира, которое есть у большинства взрослых женщин. Сделать его менее заметным можно. Работают три вещи: снижение лишнего жира, силовые тренировки для формы ног и ягодиц и, при выраженном целлюлите, аппаратные или инъекционные процедуры у врача. Кремы, обёртывания и скрабы дают минимальный эффект.
Почему появляется целлюлит
Под кожей лежит слой жира, разделённый на дольки перегородками из соединительной ткани. Перегородки крепят кожу к глубоким слоям. Там, где перегородка тянет кожу вниз, появляется ямка, а там, где жировая долька выпирает вверх, — бугорок. Так получается «апельсиновая корка» на бёдрах, ягодицах и иногда на животе.
Почему это почти всегда про женщин, показало исследование с магнитно-резонансной томографией. У женщин с целлюлитом жир глубже вдавался в нижний слой кожи, внутренний слой подкожного жира был заметно толще, а большая доля перегородок шла перпендикулярно поверхности кожи (Querleux и др., 2002). Такие перегородки работают как пуговицы на матрасе: тянут кожу вниз в отдельных точках.
По данным систематического обзора, целлюлит есть у 80–90% женщин после полового созревания (Luebberding и др., 2015). Эксперты, которые собирались в 2023 году, назвали главной причиной изменения соединительнотканных перегородок. Вклад вносят женский пол, возраст и высокий индекс массы тела (Bass и др., 2023).
Популярная версия про «застой воды» и «шлаки» данными не подтверждается. В том же МРТ-исследовании измеряли состав жировых долек: доля воды у женщин с целлюлитом и без него не отличалась (Querleux и др., 2002). Поэтому литры воды, мочегонные чаи и «детокс» на ямки не влияют.
Одна оговорка. Если кожа на бедре или голени вдруг покраснела, стала горячей и болезненной, поднялась температура, это может быть воспаление подкожной клетчатки. Его тоже иногда называют целлюлитом, но к косметике оно отношения не имеет. С такими симптомами нужно сразу к врачу.
Можно ли избавиться от целлюлита полностью
Нет, и честнее сказать это сразу. Перегородки под кожей остаются на месте при любом весе. Цель — сделать кожу ровнее при обычном дневном свете, когда ты стоишь.
Посмотри, насколько хорошо изучены методы. Авторы обзора 2015 года проанализировали 67 работ о лечении целлюлита. Только 19 из них были рандомизированными и с плацебо-контролем, у многих были серьёзные ошибки в методике. Хоть какие-то признаки пользы нашлись для акустико-волновой терапии и одного вида малоинвазивного лазера. Чёткого доказательства хорошей эффективности авторы не нашли ни для одного метода (Luebberding и др., 2015). В обзоре 2023 года вывод похожий: стабильнее всего работают методы, которые воздействуют на перегородки, а всё остальное даёт непостоянный или краткий эффект (Bass и др., 2023).
Чтобы понять, с чем ты работаешь, сделай простую самопроверку при дневном свете:
| Что видишь | Степень | Что разумно делать |
|---|---|---|
| Кожа гладкая стоя и лёжа, ямки появляются только если сжать кожу в складку | Лёгкая | Это вариант нормы. Питание, движение, силовые — для общего вида тела |
| Ямки видно стоя, лёжа они пропадают | Средняя | Снижение лишнего жира и силовые, при желании аппаратные процедуры |
| Ямки и бугры видно и стоя, и лёжа | Выраженная | Образ жизни плюс консультация дерматолога или пластического хирурга |
Такую логику по степеням предлагают и авторы клинического обзора 2023 года. Лёгкий целлюлит они советуют вести образом жизни: питание, достаточное количество жидкости, упражнения, а кремы — только как дополнение. Средний — неинвазивными аппаратными методами, среди которых самые сильные данные у радиочастотной терапии. Выраженный — малоинвазивными процедурами: субцизией и инъекциями (Menon и др., 2023).
Методы против целлюлита: что показывают исследования
Ниже — сводка по тому, что обычно предлагают в интернете и салонах. Цифры из исследований, вывод — мой.
| Метод | Что показывают исследования | Мой вывод |
|---|---|---|
| Антицеллюлитные кремы | Метаанализ 7 контролируемых испытаний: обхват бедра меньше на 0,46 см, чем в контроле, результаты сильно разнятся (Turati и др., 2013) | Слабое дополнение, на ямки почти не влияет |
| Обёртывания, скрабы, контрастный душ | Рандомизированных исследований с оценкой целлюлита я не нашёл | Для удовольствия, ждать результата не стоит |
| Массаж, в том числе вакуумный | Механическую стимуляцию изучали в обзоре 24 РКИ, среди методов с лучшим результатом она не оказалась (Lim и др., 2024) | Приятно, но стойкого эффекта не жди |
| Ударно-волновая терапия | Самый стабильный результат по шкале целлюлита в том же обзоре (Lim и др., 2024) | Умеренный эффект, делается у специалиста |
| Радиочастотная терапия | Обхват бедра −2,09 см, толщина подкожного слоя уменьшилась (Lim и др., 2024) | Умеренный эффект при среднем целлюлите |
| Инъекции и субцизия | Улучшение по шкалам тяжести целлюлита у врача и по оценке пациентов (Lim и др., 2024) | Только у врача и при выраженной форме |
| Похудение | У большинства целлюлит уменьшился, у части стал заметнее (Smalls и др., 2006) | База, если есть лишний жир |
| Силовые без процедур | 12 недель тренировки ягодиц: оценка по шкале 10,0 до и 10,1 после (Knobloch и др., 2013) | Нужны для формы ног, ямки сами по себе не убирают |
По аппаратным методам есть важная деталь. В обзоре 24 рандомизированных исследований с 2 084 пациентами наблюдение длилось в среднем около трёх недель, а качество доказательств авторы оценили как умеренное (Lim и др., 2024). То есть мы знаем, что эффект есть, но плохо знаем, сколько он держится. Перед курсом процедур спроси врача, через сколько месяцев проверяли результат в исследованиях этого метода.
Похудение и целлюлит: когда помогает, а когда нет
Логично ожидать, что минус жир означает минус целлюлит. Чаще так и бывает, но не всегда. Исследователи из Цинциннати наблюдали за женщинами на программах снижения веса под контролем врачей и оценивали кожу 3D-сканированием, ультразвуком и денситометрией. У большинства целлюлит уменьшился. Лучше всего результат был у тех, кто начинал с более высоким индексом массы тела, сбросил больше и уменьшил долю жира на бёдрах. У части женщин целлюлит стал заметнее: у тех, кто начинал с меньшим весом, сбросил немного, а доля жира на бёдрах не изменилась, зато ткани стали мягче и податливее (Smalls и др., 2006).
Как я это применяю:
Если лишний жир есть, снижение веса — главный рычаг. Нужен умеренный дефицит калорий, чтобы терять 0,5–1% веса в неделю без срывов. Как посчитать свою норму, я разобрал в статье как рассчитать КБЖУ.
Если ты уже стройная, ещё одна жёсткая диета вряд ли поможет. По данным Smalls, у стройных женщин с небольшим снижением веса целлюлит иногда становился заметнее. Здесь лучше работают силовые: мышцы под жировым слоем делают ноги и ягодицы плотнее и меняют их форму.
Белок держи стабильным. Простой ориентир без расчёта процента жира — 1,6–2 г на кг веса в день, подробнее в статье про норму белка. На дефиците это помогает сохранить мышцы, а значит, и форму ног.
По моему опыту, хуже всего для вида кожи бёдер работают качели: минус 6 кг за два месяца на жёсткой диете, потом плюс 8 кг за полгода. Медленное снижение с силовыми выглядит лучше даже при той же цифре на весах.
Тренировки против целлюлита: что делать в зале и дома
Начну с неудобной цифры. В рандомизированном исследовании Кноблоха и коллег обе группы женщин 12 недель тренировали ягодицы. Одной группе добавили шесть сеансов ударно-волновой терапии, другой — имитацию процедуры. В первой группе оценка по шкале тяжести целлюлита снизилась с 10,9 до 8,3, во второй осталась на месте: 10,0 до и 10,1 после (Knobloch и др., 2013). Значит, одни упражнения на ягодицы за три месяца ямки не убирают.
Силовые всё равно нужны: они решают другие задачи, которые тоже влияют на то, как выглядят ноги:
- сохраняют мышцы на дефиците, поэтому при похудении уходит в основном жир;
- делают ягодицы и бёдра плотнее и круглее, кожа лежит на более упругой основе;
- поддерживают результат, когда ты выходишь из дефицита.
Подробно о том, почему женщине не стоит бояться веса на штанге, я писал в статье про силовые тренировки для женщин.
Какие упражнения выбрать
Нужна нагрузка на всё тело с упором на ноги и ягодицы. Базовый набор: приседания или жим ногами, румынская тяга, ягодичный мост, выпады или зашагивания на платформу, отведения бедра. На каждое — 2–4 подхода по 8–15 повторений, последние 1–2 повторения даются тяжело. Вес увеличивай, когда делаешь верхнюю границу повторений во всех подходах с хорошей техникой.
Дома этот набор собирается из гантелей и резинок: гоблет-присед, румынская тяга с гантелями, ягодичный мост на диване, болгарские выпады. Готовый вариант есть в статье про тренировки дома для похудения.
Кардио и шаги нужны для расхода калорий. Если сейчас ты проходишь 4–5 тысяч шагов, добавь 2 тысячи и закрепи, потом ещё. Ориентиры по шагам — в статье сколько шагов в день нужно проходить.
План на 12 недель
Это пример плана, который я даю клиентке со средним целлюлитом и небольшим лишним весом. Сроки — про привычки и тренировки, гарантировать конкретный результат на коже не может никто.
| Недели | Питание | Тренировки и движение | Контроль |
|---|---|---|---|
| 0 | Считаешь КБЖУ 3–4 дня без изменений, чтобы увидеть реальную картину | Средние шаги за неделю | Фото стоя при дневном свете, обхват бёдер и талии, вес |
| 1–4 | Дефицит 15–20% при лишнем жире, белок 1,6–2 г на кг | 2 силовые на всё тело, шаги +2 000 к исходным | Вес раз в неделю по среднему за 7 дней |
| 5–8 | Тот же дефицит, корректировка, если вес стоит 2–3 недели | 3 силовые, рост рабочих весов | Обхваты раз в 2 недели |
| 9–12 | Дефицит или выход на поддержание, если жир уже в норме | 3 силовые, шаги на достигнутом уровне | Фото в тех же условиях, что в неделю 0 |
Фото делай при одном и том же свете, в одной позе и в расслабленном состоянии. По моему опыту, верхний свет в ванной подчёркивает каждую ямку, свет из окна сбоку сглаживает. Поэтому сравнивать снимки из разных мест бессмысленно.
Если после 12 недель жира стало меньше, ноги стали плотнее, а ямки всё ещё мешают, это нормальный момент, чтобы обсудить с дерматологом аппаратные методы. Работать они будут на подготовленной основе.
Когда план расписан на бумаге, сложнее всего бывает не сорваться на 3–4 неделе и правильно корректировать калорийность. С этим я помогаю на сопровождении — посмотри, как устроена работа с тренером для девушек, или начни с главной страницы.
Что ещё влияет на вид целлюлита
Возраст. Он входит в число факторов, которые эксперты связывают с выраженностью целлюлита, а среди составляющих самого целлюлита в обзоре названо уменьшение толщины кожи (Bass и др., 2023). Повлиять на него нельзя, а на мышцы и количество жира — можно.
Беременность и роды. После родов меняется вес, и по моему опыту многие клиентки замечают, что целлюлита стало больше. Как вернуться к тренировкам безопасно, я разобрал в статье про похудение после родов.
Отношение к себе. Целлюлит есть у 80–90% взрослых женщин, это вариант нормы. Обзор 2023 года отдельно отмечает, что люди с целлюлитом готовы проходить много дорогих процедур с временным результатом (Bass и др., 2023). Прежде чем платить за курс процедур, вложись в базу: питание, силовые, шаги, сон. Она даёт результат, который виден и без особого света.
Частые вопросы
Можно ли избавиться от целлюлита навсегда?
Полностью и навсегда нельзя: соединительнотканные перегородки под кожей, которые создают ямки, никуда не деваются. Сделать целлюлит менее заметным реально — за счёт снижения лишнего жира, мышц под ним и, при выраженной форме, процедур у врача.
Почему целлюлит появляется даже у худых?
Целлюлит зависит от устройства подкожной клетчатки, и количество жира — лишь один из факторов. У женщин жировые дольки глубже вдаются в кожу, а больше перегородок идёт перпендикулярно её поверхности, поэтому ямки бывают и при небольшом весе.
Помогают ли антицеллюлитные кремы?
Слабо. В метаанализе семи контролируемых испытаний кремы уменьшили обхват бедра в среднем на 0,46 см по сравнению с контролем, и результаты сильно расходились между исследованиями. Использовать их можно как дополнение к питанию и тренировкам.
Убирают ли целлюлит приседания и упражнения на ягодицы?
Сами по себе — почти нет: в рандомизированном исследовании 12 недель тренировки ягодиц без процедур не изменили оценку по шкале целлюлита. Силовые нужны для формы ног и ягодиц и для снижения жира, и в этой роли они полезны.
Нужно ли пить больше воды от целлюлита?
Отдельно ради целлюлита — нет. В МРТ-исследовании доля воды в жировых дольках у женщин с целлюлитом и без него не отличалась. Пей по жажде и так, чтобы моча была светлой.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Если у тебя есть хронические заболевания, ты беременна или принимаешь лекарства, обсуди изменения в питании и нагрузке с врачом.
Источники
- Luebberding S. и др. Cellulite: an evidence-based review. Am J Clin Dermatol, 2015 систематический обзор, 67 работ, PubMed PMID 25940753
- Bass L. S. и др. Cellulite pathophysiology and psychosocial implications. Dermatol Surg, 2023 обзор по итогам экспертного совещания, PubMed PMID 37000912
- Querleux B. и др. Anatomy and physiology of subcutaneous adipose tissue by in vivo magnetic resonance imaging and spectroscopy: relationships with sex and presence of cellulite. Skin Res Technol, 2002 МРТ и МР-спектроскопия, PubMed PMID 12060477
- Turati F. и др. Efficacy of cosmetic products in cellulite reduction: systematic review and meta-analysis. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2013 систематический обзор и метаанализ, 21 исследование, PubMed PMID 23763635
- Lim J. и др. Comparative analysis of cellulite treatment modalities: a systematic review. Aesthetic Plast Surg, 2024 систематический обзор, 24 РКИ, 2 084 пациента, PubMed PMID 39547984
- Menon A. и др. A clinical guide to the treatment of cellulite and comprehensive review of the etiology, pathophysiology, and utility of intervention. Aesthetic Plast Surg, 2023 обзор с алгоритмом лечения по степени целлюлита, PubMed PMID 38057600
- Smalls L. K. и др. Effect of weight loss on cellulite: gynoid lipodystrophy. Plast Reconstr Surg, 2006 наблюдение за женщинами на программах снижения веса, PubMed PMID 16874227
- Knobloch K. и др. Cellulite and focused extracorporeal shockwave therapy for non-invasive body contouring: a randomized trial. Dermatol Ther (Heidelb), 2013 двойное слепое РКИ, PubMed PMID 24297647
Владислав Ткачёв
Сертифицированный фитнес-тренер, онлайн-ведение
Больше 10 лет в фитнесе, составил больше 300 программ тренировок и питания. Веду клиентов онлайн: тренировки и питание под график человека, корректировка плана каждую неделю.
Как устроено онлайн-ведение